一个月学中医辨证(孙理军)-第32部分
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音嘶哑，全身发热恶寒或身热烦躁，口干欲饮，小便黄，大便秘结。舌红或绛，苔黄或腻，脉洪数有力。辨证要点：必须具备主症和两项次症加典型舌脉。具有起病急、病情重的特点。
本法常用于对急喉风等病的辨证。应与风热犯喉证相鉴别。（七）辨气滞血瘀犯喉证指对情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻喉络所表现证候的一种辨证方法。
气滞血瘀犯喉证为喉科常见证候之一。诊断依据：主症表现为声哑微痛，长久不愈。次症表现为发音费力，检查见声带有小结，息肉色红，或声带肥厚，平素性情急躁。舌暗红或有瘀点，苔薄，脉细涩。辨证要点：必须具备主症和一项次症及典型舌脉。具有起病缓、病程长的特点。
本法常用于对慢喉喑等病的辨证。应与气结咽喉证等相鉴别。（八）辨肺肾阴虚犯喉证指对肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤咽喉所表现证候的一种辨证方法。
肺肾阴虚犯喉证为喉科常见证候之一。诊断依据：主症表现为干咳，气短，咽喉干燥，微痛，检查见喉核潮红，咽部暗红，或有溃疡，腰酸膝软，骨蒸潮热，遗精盗汗。次症表现为午后颧红，精神疲乏，手足煟龋镅缘臀ⅲ吩窝刍ǎ榉呈摺Ｉ嘀屎焐偬Γ鱿甘１嬷ひ悖罕匦刖弑钢髦⒑土较畲沃⒓暗湫蜕嗦觥＞哂衅鸩』骸⒉〕坛さ奶氐恪�
本法常用于对虚火乳蛾、虚火喉痹、慢喉喑、阴虚白喉等病的辨证。应与虚火灼喉证等相鉴别。
（九）辨肺胃热盛犯喉证
指对肺胃热盛，火邪蒸灼咽喉所表现证候的一种辨证方法。
肺胃热盛犯喉证为喉科常见证候之一。诊断依据：主症表现为咽喉疼痛剧烈，吞咽困难，高热，口渴引饮。次症表现为喉核红肿，表面有黄白色脓点或伪膜，吞咽时疼痛加剧，或吞咽不利痛连耳根，咳嗽痰多稠黄，有堵塞感，或声音嘶哑，语言艰涩，头痛，口臭腹胀，便秘尿黄。舌红苔黄厚，脉洪大而数。辨证要点：必须具备主症和两项次症及典型舌脉。
本法常用于对喉痹、喉痈等病的辨证。应与湿热内蕴犯喉证、风热犯喉证等相鉴别。
耳、鼻、咽喉疾病虽然是局部失常，但常是内脏功能在致病因素作用下，内脏甚至整体失调在这些局部的反映，“《内经》指出：耳者，宗脉之所聚也。”肾开窍于耳，耳亦为心之窍。肝胆之脉亦通于耳，因此耳局部病变或者听力障碍，常与内脏失调有关。鼻为肺窍，不主嗅觉，有通气助发音功能，有手足阳明经循行于此，任脉行其正中，肝经行于鼻腔后部，鼻根部两侧有手足太阳经通过，所以多脏腑多经脉与之相连，故尔鼻病与内脏密切相关。咽喉不但是发音部位，而且是气管、食管相通处，呼吸系统病证或脾胃系统有病皆可致咽喉失常而生病。所以要结合相关内脏的生理病理分析咽喉病证。此处仅以局部器官的辨证为例予以示范。
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