异世医官录-第38部分
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奇迹、真正的奇迹！让人无法相信，无法理解的操作技术。此刻手术台上所有的医务人员，他们忽然觉得眼前这个医生并不是他们所想的狂妄自大。
……
北京市西城区八达岭高速公路，发生的大巴交通事故，造成三十多名乘客受伤的，全部送往解放军总医院，对海淀区来说这已经是相当重要的事件。一小时后，区领导和交管部门重要领导人全都来到医院，一来是慰问这些受伤的乘客，二来是力求把这起交通事故的影响最小化。不过幸好三十多名乘客中除一名重伤患者在手术室抢救外，其他的都没有生命危险。
严重的交通事故已经引起了各方面的重视，医院的领导也第一时间匆忙的赶到医院进行指挥工作，其中手术室的抢救工作自然是要点。
院长孟庆国此时忙的焦头烂额，从接到医院的电话他就急忙赶到医院，指挥医院工作，调配药品，一刻也没闲下来。
重大交通事故患者死亡的事，是避免不了的，当孟庆国接到报告手术室里有一个濒死的重患者基本没有希望救活了。对此孟庆国已经做好了准备，可他却迟迟没有接到死亡的报告。
当秦清和张海涛告诉他这个患者做手术的医生里面，竟然有唐晓峰时，孟庆国连忙和秦清等人向手术室的观摩室跑去。
手术室内……
患者腹腔内没有鲜血阻挡视线，让手术变得轻松了很多。唐晓峰用止血钳将脾蒂紧紧夹住。封住所有血管防止出血。
脾脏是必须需要切除了，碎裂的脾脏已经无法缝合了。脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左上腹部。脾的主要功能是过滤和储存血液。脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一，必须紧急抢救。较小的破裂可以缝合修补，但很多时候难免要将脾切除。与肝不同，脾切除后病人可以正常生活，但将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，明显的表现出抵抗力下降和易受感染。但唐晓峰现在并不打算马上进行脾脏切除。
病人现在生命垂危，唐晓峰需要先去处理其他器官上的伤口。吸除腹腔内积血和血块，唐晓峰发现肝脏被断掉的肋骨戳伤肝组织，破裂处仍然急剧出血，忙采用常温下肝门间歇阻断的方法控制肝动脉和门静脉，暂时阻断肝脏血流。
肝门间歇阻断术，每次阻断时间一般为15～20min。如一次阻断不能完成操作，可放松阻断带，恢复血供5min后再行第2次阻断，如此反复直至完成手术。
根据有无活动性出血决定是否阻断肝门。检查肝创缘，如能见到断裂的血管（肝动脉、门静脉、肝静脉的分支）和胆管支，应予钳夹，1号丝线结扎或缝扎。以10号丝线将创缘连同肝被膜一起做间断缝合，缝线距创缘1。0～1。5cm，针距1cm，缝线最好穿过裂口底部，勿留死腔。对较深的肝裂伤，若裂伤处仍有渗血或周围组织脆弱不能直接缝合时，可在距创缘1。5cm处做与创缘平行的褥式缝合，而后在褥式缝合外侧间断缝合对拢伤口。
肝脏破裂出血，也可用纱垫压迫止血。清除腹内积血并暂时控制出血后，应仔细探查肝脏，以右手探查肝左外叶的膈面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、肝门和下腔静脉等处。对于表浅而较规则的肝裂伤，彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织，肝脏不是脾脏，肝脏是不能切除的，唐晓峰必须将它完美的修复。修复肝脏跟切除肝脏肿瘤不一样，跟肝脏的移植更是不同。
“患者肝脏破损太严重了，是不是将损伤过度的部分切除。”刘医生在做开颅减压术的时候，瞥了一眼患者的腹腔，看到唐晓峰正在给患者做肝门间歇阻断术，准备修复患者的肝脏，忙出声提议道。
“不需要，如果切除的话太慢了，肝脏只有七个挫伤口，缝合这些挫伤的还是比要将肝脏部分切除要快的多！”
刘医生闻听唐晓峰此言，眼中闪过一丝诧异，缝合七处挫伤比切除部分肝脏还要快？如果唐晓峰是在一开始说这些，恐怕刘医生根本不会相信，但是经过刚才唐晓峰凭患者腹腔内鲜血涌出的位置，来判定血管的破裂处，并且丝毫无差的用止血钳，钳住破裂血管止血，刘医生没有在说什么，看了唐晓峰一眼继续低头给患者做开颅减压术。
“缝合针，铬制肠线。”唐晓峰伸出左手说道。
一旁的器械师迅速把需要的器械递到唐晓峰左手中，铬制肠线，此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。
唐晓峰先对患者肝脏浅表比较小的五条肝裂挫伤给予以肠线间断褥式缝合。肝脏缝合要求每次缝合缝针都达到裂口基底部，这样可以防止出现死腔而形成血肿或继发感染。缝合时必须工整，同时要求每针缝线的边距不能超过1cm。
“好快！”一旁的器械师看到唐晓峰的缝合手法惊讶道。
“缝合的速度，真的好快！”一旁记录的巡回的护士也惊讶道。
正在给患者做开颅减压术的刘医生再次抬起头来，眼中闪过一丝不相信神色，缝针起来不仅仅是速度快，而且缝合创口在每个方面完全超过了标准，缝合线边距只有0。2cm，而且每一针的缝合距离都是0。2cm，简直可以跟机器相媲美的精准。
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第七十三章【大网膜修补术】
唐晓峰快速缝合完患者肝脏五条挫伤后，看到患者肝脏上还有两道比较大的挫伤裂口，直接缝合起来非常困难，唐晓峰忙抬头向负责记录的巡回护士问道：“患者肝门间歇阻断已经过了多才时间了？”
“已经过了四分钟了。”巡回护士看了眼记录马上答道。
正在给患者做开颅减压术的刘医生，听到唐晓峰他们对话，抬起头瞥了他一眼，又转眼看向患者的腹腔，眼中露出惊讶的神色，四分钟缝合完五条肝部挫伤，不禁惊叹出声道：“好快！”
麻醉师和巡回护士闻声，同时看向患者胸腔内的肝脏上那些已经缝合完的挫伤，看着那细致的挫伤缝合都不由的惊讶，眼前这位年轻医生的缝合手法和缝合速度。
听到刘医生的惊叹，唐晓峰朝她微微一笑，刘医生脸上不由的一热，这才重新回到现实中来，低头继续为患者做开颅减压术。
手术室二楼观摩台上，孟庆国望着唐晓峰，不住地点了点头，“这小子，居然骗了我，而且这样缝合速度，”孟院长看向一旁的秦主任微笑着道：“要不是你前几天告诉我，我还真不敢相信自己的眼睛。”
秦主任没有说什么，看着正在进行手术室里的唐晓峰，脸上露出赞赏的表情。
唐晓峰看着患者腹腔内，肝脏上的两道挫伤口，并没有打算直接缝合，而是伸手向器械师道：“手术刀。”
唐晓峰接过手术刀后，检查患者腹腔内大网膜，发现其无缺缩、广泛粘连及纤维化后，将其提出腹腔，观察血管分布，确定大网膜血管的类型。大网膜就是胃背部肠系膜（胃系膜）从胃与肠之间向前膨出，在肠的前方下垂形成皱襞，是各由二层腹膜相合的前叶与后叶形成，属于腹膜的一种。
唐晓峰用大网膜为肝脏进行堵塞缝合，大网膜具有丰富的血液供应和很强的修复能力，能很快建立广泛的侧枝循环，其在腹腔外也有很强的血管再生能力。
唐晓峰这样的缝合可以保证肝脏的伤口缝合牢固，不会破裂，同时让损伤严重的地方恢复的很快，大网膜固有的生理特性和取材容易，故在组织修复中应用日益广泛。
患者的肝脏堵塞缝合完后，唐晓峰再次向巡回护士问道：“肝门间歇阻断术，已经进行多久。”
巡回护士看了记录随即说道：“已经九分钟了。”
唐晓峰点了点没在说什么，放松阻断带，恢复患者肝脏供血，仔细检查一遍，发现无碍后，开始给患者做脾脏切除手术，虽然手术要求的是速度，但同时也不能忽视手术的质量，唐晓峰切除患者的脾脏后，刘医生在这个时候也完成了开颅减压术，经过手术台上的一番努力后，患者的体征终于稳定下来了。
唐晓峰为患者缝合完腹部的创口后，然后对刘医生示意微笑一下和手室中的众人打了个招呼，脱下无菌衣转身向消毒间走去。
刘医生安排巡回护士把患者送到脑外科，脱下无菌衣刚想离开手术室，就被一旁的麻醉师拉住问道：“刘大夫，刚才那医生是我们医院新聘请的吗？我们怎么没见过，还有他缝合的速度好快啊，我们还从未见过缝合速度这样快的医生。”
“是心血管外科的，其它的我也不知道，是心血管外张海涛医生安排他和我一起做这台手术的。”刘医生微笑答道。
刘医生微笑看着眼前这些八卦的护士和麻醉师，转身离开手术室。
唐晓峰心不在焉的洗涤着双手，脑海里仍然闪现着刚才手术中的一幕幕，嘴角边露出微笑显然还没有从手术中的兴奋醒过来。
刘医生来到他身边在相邻的水龙头洗了洗手，轻轻咳嗽一声。
唐晓峰看了看她微笑道：“刘医生。”
刘医生点了点头，随即露出一个明朗的笑容，伸出白皙细腻的小手：“我刘燕，认识一下！”
唐晓峰微笑着伸出手：“唐晓峰！”
唐晓峰这才仔细打量了刘燕几眼，鹅蛋型的俏脸，修长的弯弯秀眉下是一双明澈如泉水般的美丽大眼睛，小巧而挺直的鼻梁，弧度优美柔嫩的嘴唇，透着温婉的味道，身上的手术服为她增添了几分清爽干练的味道，气质娴静内敛宛如一朵含苞待放的鲜花，美女啊！两人水淋淋的右手握在一起，刘燕的手温软柔润，带给唐晓峰掌心极其惬意的感受。
刘燕小声道：“你很厉害！”
唐晓峰咧开嘴，露出一口雪白整齐的牙齿，说道：“谢谢！”
刘燕望着唐晓峰露出满口洁白牙齿的笑容，感觉眼前的年轻人深不可测，好象他身上隐藏着很多秘密。
孟庆国心情大好，连忙和秦清等人赶到手术室刚想进去看看的时候，却见唐晓峰和刘燕两人从手术室里走了出来。
唐晓峰和刘燕两人将一次性地手套跟帽子随手丢在手术室的回收桶里，脱掉手术服洗手消毒到换鞋间换回自己的鞋后，走出了手术室。
刚刚想喘口气的时候，唐晓峰发现孟庆国和秦清等人正在手术室外，不由得一楞，孟庆国脸上又喜又怒的表情全部摆在了脸上，唐晓峰看在眼里，他笑着走了过去。
“院长，早。”唐晓峰微笑的向孟庆国打了个招呼。
“嗯。”孟庆国对着唐晓峰点了下头。接着向刘燕问道。“小刘，那名重患者现在有什么新情况吗？”
“刚做完手术患者各项生命体征已经平稳，现在已经安排送脑外科了，这次手术成功多亏了唐医生啊。”刘燕见院长问向自己，忙笑着答道。
刘燕随即又向唐晓峰伸出手，赞道：“唐医生，您的手术真是太精彩了，我向您学到了很多东西！”
“谢谢！刘医生，希望我们下次还能继续合作！”唐晓峰伸出手满脸堆笑望着刘燕说道。
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第七十四章【似是而非】
待刘燕回到脑外科后，孟庆国原本微笑着望向唐晓峰的笑脸，立即变的严肃起来，“你这臭小子来这半个月了居然还骗我，说你只在急诊实习过，你这几天心血管外科的表现，难到是急诊能涉及的范围吗？”孟院长一想起自己前段时间管这小子好吃好喝，没想唐晓峰却对自己保留了一手。
“你也没有问过我会不会心血管外科啊？”唐晓峰微笑地看着孟庆国。
“你！”孟庆国瞪了唐晓峰一眼，随即才想到，当时唐晓峰要求自己去心血管外科去进修，自己除了感到惊讶外，也没多问就给他安排了。顿时语塞气的说不出话来。
“哦，对了”唐晓峰赶忙支开话题，转向旁边秦主任道：“主任，我就先不回科室了，早上起来到现在还没吃饭呢，我先去食堂吃点东西，饿死我了。”说完也不等秦主任答应，连电梯都顾不上坐，撒腿从楼梯上跑了下去。
秦主任看着气哼哼的孟院长笑道：“我可没让他走啊。”
孟庆国哼了一声，瞪了一眼秦主任，随即说道：“下午这小子要是去科室，把他带到我办公室去，联合各科主任给他考核下，看这小子究竟到了什么程度。”
秦主任点了点，两人耳语了几句后各自离去。
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