本草王-第17部分
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叶知秋差得只是临床经验，现在已经告诉他脉象和舌象了，又询问了主诉等情况，好比一道病案分析题，已经告诉了这些要素，再要让他辩证，就不难了，当下说道：“这个应该是痛痹。”
“没错，怎么治？”
既然知道了病证，各种病证的治法叶知秋是了然于心的，道：“温经通络散寒！”
“嗯，具体该怎么治？”
“这种痹痛，光吃药只怕不能速效，最好用针灸。”
“嗯，那你来主针吧，我看看。”
“这个……”叶知秋不好意思地笑了笑，“我没给人扎过针。”
“扎什么穴位知道吧？”
“曲池、手三里。”
孙永轩惊讶地好生地看了看他：“你一直在偷偷看医书？”
“嘿嘿，嗯！”
“唉！你看医书这是好事啊，为什么要偷偷地看？以前又为什么装着什么都不知道？”
“这个，我不是故意装的，我是……，我是紧张，一紧张就什么都忘了……”
“是吗？昨夜就不紧张了？”
“是，我死而复生，经过这一场之后，我就想开了，就想着人生如梦，如朝露一般变化无常，有什么怕的呢。想着想着就不怕了，嘿嘿”
“是啊！”叶知秋这句话，勾起了孙永轩的心思，仰头呆呆地望屋顶，喃喃道：“人生如梦，变化无常，今日坐堂问诊，明日到堂听审，嘿嘿，当真是变化无常啊！”
叶知秋听他话里有话，更是疑惑，低声道：“大哥，出了什么事情了吗？怎么你和师父从皇宫回来，都是一副魂不守舍的样子？”
孙永轩叹了口气，瞧着他，半晌，才低声道：“大哥知道你偷偷学了很多医术，很高兴，以后，咱们孙家可能就要靠你了。大哥这些天，会尽可能把自己知道的告诉你，帮你提高医术，别的不要说了！”
“到底出了什么事？怎么不说出来大家一起商量？”
“你还小，不用管这些。放心吧，大哥和爷爷他们一起，会处理好的，天无绝人之路！罢了，这事不要说了。”
“大哥，到底……”
“我说了不要说了！”孙永轩瞪眼瞧着他，“你才十五岁，管那么多事情做什么？好好学好医术才是正经！你不是三番五次的都想学医看病吗？让你学的时候你有问东问西的，搞什么搞！”
孙永轩声音有些大，引得屋里不少人都瞧着他们。范妙菡在药柜那忙着抓药，也停了手望了过来。
叶知秋哦了一声，道：“好，我不问了。”
孙永轩捋了捋黑须，轻咳一声，似乎在让自己恢复常态，道：“下面我教你怎么针灸，我做一遍，你照着做一遍。”
“是！”
孙永轩取出金针筒，又拿过一小撮艾草，点燃了熏烧那金针，然后，用通红的金针扎进了老妇手臂曲池穴！
叶知秋倒吸一口凉气，问道：“大哥，为什么要把针烧热了才扎？”
孙永轩一边捻动金针，一边道：“血气喜温恶寒，寒则涩而不流，温则消而去之，病患是受寒着凉导致的痹痛，用温针能是血行更旺盛，热可深透肌腠，内注筋骨，温通经脉，祛散寒邪，比不用温针效果更好。”
这可是书本上课堂上没有讲过的，叶知秋用心记住了。
孙永轩给叶知秋讲了针法之后，起针让他学着重新做了一遍。
温针针灸之后，老妇活动了一下胳膊，喜道：“痛得轻多了，手也有点紧了，真好，多谢孙大夫！”
下面一个病患，是个少妇，在丈夫搀扶下坐了下来，慢慢说道：“孙大夫，我半年前生孩子难产，多亏你们医馆那位女大夫帮忙接生，这才生下了孩子，只是当时出了好多血，那以后我就经常头昏，全身没劲，也不想吃饭，手脚有时候发麻，心慌。你给看看吧。”
孙永轩见他面色淡白，口唇浅淡，点点头，问：“月事来了吗？”
“来了，上个月开始来月事的。”
“量多吗？颜色如何？”
“不多，淡淡的只有一点血色。”
孙永轩诊脉望舌之后，问叶知秋是何脉象舌象，叶知秋诊脉之后，道：“好像是细脉。”
“这次摸对了，舌象呢？”
“薄白！”
“很好，都对了，辩证看看。”
“应该是血虚证吧。”
“是，如何治？”
“血虚自然补血呗。用四物汤！”
“就补血？”
“是啊。”
孙永轩摇摇头：“血由气生，补血必须兼补气，补气犹在补血之先，因为有形之血不能自生，而是生于无形之气，补气才能生血。而且，单纯补血之药，药性偏滋腻，容易阻碍脾气，影响血的生化，必须用十全大补汤之类的气血双补，才能收效。”
“我记住了。”
“那你写方吧，我念你写。”
“是！”
叶知秋拿起毛笔，按照孙永轩所说将方子写了，交给台上范妙菡抓药。范妙菡拿过他抄的方子，嫣然一笑，低声道：“怎么样？抄方好玩吗？”
“抄方看病，可不是玩的！”
“知道！就问问嘛，快去忙吧！”
叶知秋笑了笑，回到座位。
第24章 流口水
第24章 流口水
接着的一个病患是个五岁的小孩，不时轻轻咳着。母亲抱着，一脸焦急，坐下来就说道：“孙大夫，我儿子这是怎么了？老没劲，乏乏的，不爱动弹，昨天开始全身烧热起来了，找了个郎中开了点药吃了退热，可是热没有退反倒是多了咳嗽，你看要不要紧啊？”
孙永轩瞧他呼吸急促，小鼻子上挂着两串鼻涕，面唇略紫，神疲欲睡，眼睛红的，还有点怕光，摸了摸手脚，冰凉，想了想，解开小孩衣服，伸手进去摸了摸孩子胸腹，感觉胸腹间灼热烫手，又让孩子张开嘴看了看，喉咙红肿，口腔粘膜有数颗针尖大小的灰白色小斑点，周围有红晕。问道：“孩子大小便如何？”
“大便是稀的，小便有点黄，也不多。”
孙永轩又诊脉望舌，发现舌红苔薄黄，脉沉数。便让叶知秋学着望舌诊脉，叶知秋这一次把脉象说对了，但是舌象却说错了，说成了淡嫰，孙永轩告诉他，小孩的舌象本来就是比较淡嫰的，叶知秋便又用心记住了。
诊查完毕，孙永轩问：“这是什么病证？”
叶知秋有些傻眼，如果告诉他症状脉象舌象，他一般能归纳出证型来，告诉病证，他也知道怎么用药。只是将四诊结果合在一起归纳出一个适当的病证，这就考验医生综合能力和临床经验了。
叶知秋虽然没有临床经验，但是有丰厚的理论基础，在叶知秋的指点下已经得出四诊结果，归纳他还是会的，想了想，道：“是真热假寒吧？”
孙永轩又吃了一惊，心想真热假寒是不太容易诊断出来的，想不到这傻弟弟居然一眼就看出来了，道：“为何是真热假寒？”
“这个孩子虽然四肢厥冷，唇紫，呈现寒证，但是胸腹灼热，小便短赤，所以应该是真热假寒。——如果病患躯体和四肢寒热不同，就可能存在寒热真假。一般说来，以躯体寒热为真，以四肢寒热为假，如果躯体热而四肢冷，就是真热假寒，反之，如果躯体冷而四肢热，就是真寒假热。不过还要结合病患的小便、脉象、舌象等合参，若发现病患小便短赤，脉沉实数者，可帮助认定为真热假寒。特别是小便，是判断究竟是真热假寒还是真寒假热的关键。”
“哦？如何判断？”
“但凡阳证似阴，必然外寒内热，所以小便是短赤的。相反，阴证似阳，这就是格阳证了，必然上热下寒，所以小便就是清白的，只要看看小便，短赤就是真热，清白就是真寒。”
孙永轩很是惊讶，能准确区分寒热真假，这可不是一般医者能做到的，而且，他用小便来判断真热假寒和真寒假热，却又是从来没有听说过的，不禁打量了他半晌，才道：“这些你是从哪里学来的？”
“从医书上看来的？”
“哪本医书？”
“忘了，看得多了，混在一起了，只记得有这样的说法，就记住了，嘿嘿”
孙永轩道：“写方吧，我念你写。”说罢念了一道方子。
叶知秋写完，拿起来一看，这配方有些奇怪，自己却不认得，当下问道：“大哥，这是什么方啊？”
“清解透疹汤。孩子患的是麻疹。”
叶知秋惊呼一声，他实习的时候，还没有在临床上见到过麻疹病患，因为这种传染病在现代社会由于接种疫苗，发病已经明显下降，很难见到了，但是古代却是很常见的。他赶紧又瞧那孩子：“麻疹？从哪里看出来的啊？”
孙永轩指着孩子口腔针尖大的小斑点教他如何辨别麻疹之后，说道：“孩子这是麻疹毒邪内盛，阳气郁闭于里而不能达于肢末，所以形成身热而四肢厥冷的真热假寒，必须清热解毒透疹。这个方子治麻疹很有效的。”
叶知秋赶紧将这个方子用心记住，然后拿去给药柜拣药。
下面这个病人有些奇怪了，一个年轻小伙子，坐在对面好一会不说话。
孙永轩问了几遍他那不舒服，这才红着脸说：“我睡觉的时候老流口水，一觉睡醒过来，都能把枕头打湿一大片。枕头都被口水弄得硬梆梆的。人家都说我没长大，还跟孩子似的流口水，大夫，你给看看吧，我都没脸见人了。”
孙永轩笑了，诊脉望舌之后，发现舌红苔薄白，脉弦实。又让叶知秋学着瞧，帮他指出了错误，问叶知秋道：“他这是什么病？”
叶知秋从来没有见过这种怪病，仰着脑袋想了片刻，道：“口为脾之窍，涎为脾之液，脾主涎，自然应该从脾入手医治。对吧？”
孙永轩点点头：“很好，脾病分寒热，寒热不同，用方不同，该如何辨别？”
“《素问？至真要大论》上说：‘诸病水液混浊，皆属于热’又说‘诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒’。所以，脾病寒热，可以从口水的色质辨别，如果口涎质稠色白混浊，一般是热，如果口水清稀的，一般属于寒。”
孙永轩由衷赞叹，伸手拍了拍他的肩膀：“很好，你的医学功底不简单啊，假以时日，必然能超过大哥的。”
“不敢当，多谢大哥夸奖。”
“现在，你说一下，他这涎液，到底是热还是寒？”
叶知秋问那病患：“你口水是浑浊的还是清稀的？”
病患挠挠头：“这个……，我没也不知道啊。”
“那你吐点口水我看看。”
孙永轩摆手道：“不行！他是涎液过多，现在他嘴里又不是过多的涎液，让他吐口水，那是他正常的口水，不说病中的，也就辨别不准过多的涎液到底是清是浊了。”
叶知秋点点头：“是啊，要不等他晚上睡觉，留一些流出来的口水拿来看看？”
孙永轩笑了：“用不着这么麻烦，刚才他不是说了嘛，他的枕头都被夜里流出来的口水弄湿了，硬梆梆的，既然口水能把枕头弄得硬梆梆的，你说这口水是浑浊的还是清稀的？”
“浑浊的！是脾热！——大哥你好聪明，能从这找到依据。”
孙永轩笑了笑：“这些东西，你看病看多了，慢慢就会知道了。急不来的。”随即念了药方，让叶知秋写下来，送到药柜取药。
这一天过的很快，叶知秋跟这孙永轩看了数十个病患，对舌诊、脉诊有了个大概的印象，就这他已经很是高兴了。
天黑的时候，医馆关门了。范妙菡又叮嘱叶知秋别忘了明天一早去看爷爷，然后蹦蹦跳跳的走了。
叶知秋回到家，饭菜已经准备好，岳氏依旧念完一遍佛经才吃饭。叶知秋告诉岳氏，说自己第二天要陪范妙菡去看她爷爷，岳氏点头微笑着答应了，叮嘱他大病初愈，不要乱跑，当心身体。叶知秋心想好不容易来到有名的京师汴梁，哪能不好好逛逛，不过嘴上还是答应了。
今天不用去学堂，在家自学，所以，吃完饭，叶知秋便回到了自己跨院里。他的书房里满是医书，大多数是他从来没有看过的古籍，古代医书方书有它适合当时的特点，很有研究价值的，所以叶知秋挑了一本方书，坐下来好好研读。
碧巧拿了个针线筐，静静地坐在他身边，绣着什么东西，叶知秋瞧了一眼，却是一个肚兜，上面绣的是鸳鸯戏水，问道：“这是给你自己绣的吧？好漂亮！”
碧巧白了他一眼，嗔道：“怎么这个也记不得了？这是你巴巴的求我给你缝的呀，说府上的绣娘做的不好，非说我的手艺好，让我给你绣，怎么现在反倒记不得了？”
“哈哈，是吗？”叶知秋从来没有带过肚兜睡觉，觉得有些滑稽，凑到她面前，低声道：“咱们两睡觉，不是光着的吗，还带它作什么？”
碧巧羞红了脸，轻轻啐了一口，娇嗔道：“青天白日的，这种事也拿来说？也不害臊！”
叶知秋也觉得不好意思，赶紧端坐了，心想自己以前从来不跟女人说笑的，怎么现在变得这么油嘴滑舌的，看来男人有了那种事之后，便放开了，再木讷的人，也会变成个小油条。
